Анатомия и заболевания двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка — самый первый отдел тонкого кишечника. Желудок и двенадцатиперстная кишка играют одну из ведущих ролей в сложном процессе переваривания пищи.Внутреннее строение кишки

Вернуться к оглавлению

Как устроен этот орган?

Длина двенадцатиперстной кишки не превышает 30 см. Если измерять ее старинными мерами, то это примерно 12 сложенных вместе пальцев руки (перстов) в поперечнике. Поэтому орган и был назван 12-перстной кишкой. Емкость ее невелика — максимум 250 мл. У новорожденных она похожа на кольцо, а у взрослых — на подкову.

Анатомия этой кишки такова, что состоит она из 4-х отделов:

  • верхнего (горизонтального);
  • нисходящего;
  • нижнего (тоже горизонтального);
  • восходящего.

Длина верхнего, самого короткого отдела всего 3-4 см. Он начинается от желудка, образуя дугу, и находится примерно на высоте первого поясничного позвонка. Небольшое расширение в этом месте называют луковицей двенадцатиперстной кишки.

Нисходящий длиннее верхнего отдела в 3-4 раза. Он опускается вниз почти вертикально, доходя до второго или третьего поясничного позвонка и правой почки. Анатомия этого участка органа имеет важную особенность — большой и малый фатеровы сосочки. Они соединены протоками с поджелудочной железой и желчным пузырем. Через эти протоки в 12-перстную кишку поступают вырабатываемые ими поджелудочный сок и желчь.

Следующий, нижний отдел длиной 6-8 см, изогнутый влево и находящийся горизонтально к позвоночнику на высоте 3-4 поясничного позвонка, поднимается вверх. В этой части располагаются аорта и нижняя полая вена.

Наконец, восходящий отдел длиной 4-5 см круто поднимается вверх, занимая положение слева от позвоночника. У некоторых пациентов он едва выражен. Здесь начинается переход 12-перстной кишки в следующий отдел тонкого кишечника — тощую кишку.

Вернуться к оглавлению

Роль этого органа в пищеварении

Благодаря сокращениям желудка порция пережеванной пищи проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Ее строение и функции рассчитаны на дальнейший, еще более интенсивный процесс пищеварения, заключающийся в расщеплении, извлечении и всасывании из пищи питательных веществ.

Основные функции двенадцатиперстной кишки: моторная, секреторная и эвакуаторная. Совершая круговые и продольные мышечные сокращения, орган активно перемешивает пищевые массы и продвигает их дальше. В этой части кишечника они подвергаются комплексной биохимической переработке вбрасываемыми сюда секретами: соком поджелудочной железы, желчью и соком, который продуцирует сама двенадцатиперстная кишка.

Кишка играет важную роль в пищеварении человекаВ поджелудочном соке содержится множество пищеварительных энзимов, ускоряющих химические реакции в организме. Они расщепляют сложные белки, жиры и углеводы на простые соединения, которые легко усваиваются. Желчь активизирует действие энзимов, возбуждает перистальтику кишечника, препятствует размножению гнилостных бактерий.

Отделы двенадцатиперстной кишки регулируют количество ферментов поджелудочной железы, желчи, собственного кишечного сока и гормона секретина, необходимых для полноценного обмена веществ. А после переработки пищи орган эвакуирует ее из этой части тракта в тощую кишку.

Вернуться к оглавлению

Заболевания органа

Пороки развития двенадцатиперстной кишки достаточно редки. Приобретенные встречаются чаще, чем врожденные. Бывают случаи ее сужения или расширения, образования выпячиваний (дивертикул) небольших участков стенки кишки в виде карманов, мешочков. Многие пороки могут привести к кишечной непроходимости.

Опухоли встречаются редко. Инородные тела чаще всего застревают между нисходящим и нижним отделами органа. Из-за воспалительных процессов в стенке кишки могут возникать внутренние, а из-за травм брюшной полости — наружные свищи. Лечение органических дефектов — оперативное.

Из функциональных нарушений чаще всего отмечается дуоденостаз — недостаточная двигательная активность кишки, из-за чего пища в ней застаивается. Как правило, эта патология развивается вследствие язвы или панкреатита.

Основные заболевания двенадцатиперстной кишки:

  • дуоденит (воспаление ее слизистой оболочки) и гастродуоденит (одновременное воспаление слизистой оболочки кишки и желудка в области привратника);
  • бульбит (воспаление луковицы 12-перстной кишки);
  • язва;
  • функциональная диспепсия (затрудненное пищеварение), особенно у маленьких детей;
  • анизакидоз, стронгилоидоз (паразитарные заболевания, вызываемые глистами, круглыми червями).

Воспаление провоцирует сильные боли у пациентаДуоденит — самое частое воспалительное заболевание этого органа. На втором месте эрозийные и язвенные поражения кишки. Их вызывают грубые погрешности в питании, инфекции, курение, затяжные стрессы, ряд лекарств.

Язва локализуется обычно в области луковицы 12-перстной кишки. Примерно в 50% случаев болезнь передается по наследству. Обостряется весной и осенью. Осложнения, которые часто дает заболевание: сужения просветов, кровотечения, прободения, рубцы после заживления, заболевания печени, желчного пузыря. В рак язва перерождается очень редко.

Характерные симптомы патологий этого органа:

  • болевой синдром, частые голодные боли при язве луковицы двенадцатиперстной кишки, стихающие после рвоты;
  • повышенный аппетит, помогающий устранять голодные боли;
  • расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой, диареей, запорами;
  • кровотечения, проявляющиеся черным стулом, рвотными массами, напоминающими кофейную гущу;
  • раздражительность, общая слабость.
Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Для выявления патологий в органе проводят его рентгенологическое исследование. При значительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, дуоденостазе, опухолях делают снимки с применением контрастного вещества (метод релаксационной дуоденографии). Полную информацию о состоянии органа получают благодаря таким методам, как дуоденальное зондирование, эндоскопическое исследование, томография.

Консервативное лечение заключается в назначении препаратов, снижающих выработку соляной кислоты, снимающих боли, защищающих эрозированные участки кишки, ускоряющих заживление слизистых оболочек. При необходимости принимают антибиотики. В комплексе с этими препаратами назначаются физиопроцедуры.

При кровотечении или прободении язвы 12-перстной кишки проводят экстренные операции. Планово хирургическими методами лечат рубцовые деформации луковицы, вызывающие в ней застой пищи.

Чрезвычайно важна поэтапная ограничительная лечебная диета. В первую очередь необходимо исключить из рациона горячие и холодные блюда, грубую, острую и трудно перевариваемую пищу, стимулирующую выработку желудочного сока. Больной должен есть понемногу, но часто, тщательно пережевывая пищу.

Грамотное, сбалансированное питание — лучшая профилактика заболеваний 12-перстной кишки. Кроме того, нужно непременно расстаться с курением. Эффективному излечению способствует спокойное психологическое состояние пациента. Язвеннику и после выздоровления следует беречь свою нервную систему.


Наверх