Диареей, или поносом, называется состояние, при котором образуется частый жидкий стул. Если возникла диарея, лечение должен назначать врач, так как этиология патологии, как и ее виды, могут иметь различные особенности. Отказ от лечения или его неправильное проведение грозит потерей большого количества жидкости и, как следствие, нарушением водно-солевого баланса в организме. Часто диарею сопровождают такие симптомы, как урчание и боли в животе и метеоризм.
Классификация диареи
В норме количество кала, выделяемого человеком в течение 24 часов, не превышает 100-300 г — это зависит от особенностей пищевого рациона. Показатель может варьироваться при употреблении большого количества растительной клетчатки, жидкости или плохо усвояемых веществ. При дисфункциях моторики стенок кишечника кал может иметь более жидкую или твердую консистенцию, но его количество не изменяется.
Если общий объем кала увеличивается в 1,5-2 раза, речь идет о диарее. В медицине диарея подразделяется на следующие виды:
- острая, со сроком течения до 21 дня;
- хроническая — более 21 дня со склонностью к увеличению количества выделяемых каловых масс.
Кроме того, в зависимости от этиологии, понос может иметь различные формы:
- секреторная;
- осмолярная;
- гипокинетическая или гиперкинетическая;
- экссудативная.
Секреторная диарея развивается при выраженной интоксикации организма. Механизмом возникновения состояния становится избыточное выделение кишечником ионизированной натрием воды. Секреторная диарея может проявиться после приема определенных лекарственных препаратов или при кишечных инфекциях.
Осмолярный понос считается симптомом повышения осмотического давления в полости кишечника и возникает при мальабсорбции, избыточном потреблении сорбитола, слабительных солей, антацидов и т. п.
Причины возникновения гипо- и гиперкинетического поноса заложены в нарушении моторики кишечника, связанной с изменением скорости продвижения каловых масс. Повышению моторики может способствовать прием слабительных препаратов и солей магния. Также изменение скорости может наблюдаться при синдроме раздраженного кишечника, когда возникает и синдром диареи.
Причиной развития экссудативного вида состояния является воспаление стенок кишечника, следствием которого становится повышение экссудации жидкости, электролитов и белка через поврежденную слизистую оболочку. Обычно данная диарея сопровождает такие патологии, как энтероколиты, энтериты, дизентерия и сальмонеллез.
Виды поноса
Согласно медицинской классификации, диарея подразделяется на следующие виды:
- инфекционная, или бактериальная диарея, причиной развития которой являются инфекционные микроорганизмы (дизентерия, энтеровирусы, амебиаз, токсоинфекции и т. п.);
- алиментарный понос, связанный с аллергическими реакциями на употребляемые продукты или с нарушениями питания;
- диспептический понос обычно сопровождает дисфункции органов пищеварительной системы и связан с недостаточностью печени, желудка или поджелудочной железы;
- токсическая диарея, возникающая при уремии и отравлениях ядовитыми соединениями;
- медикаментозный понос, вызванный развитием лекарственного дисбактериоза вследствие приема лечебных препаратов;
- нейрогенная диарея, связанная с нарушением нервной регуляции моторики кишечника и психо-эмоциональными расстройствами.
Понос инфекционный, алиментарный, токсический чаще имеют острую форму течения. При данной диарее симптомы могут включать водянистый и частый стул с наличием слизи и кровянистых вкраплений (или без них), тошноту, рвоту, вздутие живота, повышение температуры тела. Вследствие частых испражнений организм быстро теряет воду, проявляются симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых, слабость, утомляемость.
Нейрогенная и диспептическая диарея обычно имеет хроническую форму и является следствием системных заболеваний. Лечение данного состояния может проводиться только после комплексной диагностики и выявления первопричины.
Диарея при системных заболеваниях
Причиной возникновения диареи при системных патологиях считается воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Так, понос при гастрите обусловлен поражением органов хеликобактериями. Уничтожение микроорганизмов приводит к нормализации состояния. Для лечения гастрита применяют антибиотики, назначают обволакивающие средства, которые нормализуют кислотность желудка и восстанавливают структуру его слизистых оболочек. При гастрите необходимо соблюдение диеты, исключающей употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка. Сопутствующими симптомами являются боли в желудке, тошнота, изжога, урчание и вздутие живота.
Диарея входит в перечень симптомов, возникающих при холецистите. Развитие патологии также может сопровождать вздутие, рвота и тошнота, запоры. Нередко понос сигнализирует об осложнении течения заболевания — дисбактериозе, токсоинфекциях, расстройстве моторики. Понос при холецистите может развиваться в случае возникновения острой формы патологии вследствие серьезной интоксикации организма.
Такая диарея нередко приводит к ошибкам при диагностике состояния. Больные жалуются на боли в животе, рвоту, частый стул, что является поводом для постановки диагноза «пищевое отравление» или «пищевая токсоинфекция».
Возникновение диареи при панкреатите чаще всего обусловлено чрезмерным потреблением алкоголя или тяжелым течением патологии. Причиной развития состояния становится гипомоторная дискинезия желчных путей и толстой кишки. Возникает синдром мальдигестии, или недостаточность ЖКТ. При этом частота дефекаций возрастает, а цвет кала меняется на серый. Лечение включает соблюдение диеты, инъекционное введение солевых растворов, инсулина и т. п.
Диарея после химиотерапии возникает вследствие токсического воздействия препаратов на эпителий тонкого и толстого кишечника. Нередко причиной развития состояния становятся патогенные микроорганизмы или цитостатики.
В зависимости от степени диареи (от 1 до 4), дефекация может возникать от 3 до 10 и более раз в день. Больные жалуются на слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма. Лечение данного вида диареи проводится только под контролем врача-онколога и зависит от степени выраженности.
Диарея у детей и беременных
Дети больше взрослых подвержены возникновению поноса. Причиной его развития чаще всего является следующее:
- вирусные или бактериальные кишечные инфекции;
- избыточное употребление соков и других напитков;
- пищевое отравление;
- побочный эффект от приема лекарственных препаратов;
- синдром раздраженной кишки;
- неспецифический колит.
У грудных детей причиной поноса может стать недостаточное переваривание. В этом случае количество кала увеличено, он имеет светлый цвет и специфический запах, отмечается метеоризм.
Диарея у ребенка инфекционного характера требует немедленного вызова врача, особенно если состояние сопровождается рвотой, спазмами желудка, тошнотой. Температура повышается, в кале появляется слизь или кровь.
Необходима врачебная помощь и при пищевом отравлении. Симптомы состояния достаточно характерны: тошнота и рвота, головная боль, спазмы желудка, температура повышена. До приезда скорой помощи необходимо предотвратить обезвоживание малыша и потерю солей. Обычно с этой целью используют специальные готовые составы Оралит или Регидрон, добавив на 1 л раствора 1 ст. ложку сахарного песка.
Но можно приготовить раствор самостоятельно, смешав 1 л воды, 1 чашку апельсинового сока, ¾ ч. ложки соли, 1 ч. ложки соды, 8 ч. ложек сахара. Питье следует давать ребенку по 1-2 ч. ложки через каждые 10 минут. При наличии рвоты количество уменьшают до 1 ч. ложки. Чтобы восполнить количество жидкости у грудных детей, готовят следующий раствор: на 1 л воды — 1 ч. ложку соли, 0,5 ч. ложки соды и 1 ст. ложку сахара.
Такое лечение можно использовать при любом виде сильной диареи, но, если симптоматика не проходит в течение нескольких часов, необходимо вызвать врача. Давать малышу какое-либо лекарство, особенно антибиотики, без назначения врача строго запрещено!
Развитие поноса у беременных может обусловливаться несколькими причинами, не всегда сигнализирующими о патологических процессах. Так, диарея при беременности может открыться вследствие приема витаминов, смены пищи на более здоровую, колебания гормонов и т. п. Данное состояние не требует особого лечения — можно немного скорректировать пищевой рацион, добавив соленых продуктов.
Если же диарея постоянная, носит изнуряющий характер, без помощи врача не обойтись. В зависимости от причины поноса, могут быть назначены медикаментозные средства: и антибиотики, и пробиотики. Своевременное начало лечения поноса позволит избавиться от него уже через сутки.
