Грозное заболевание: аневризма аорты брюшной полости

Патологическое расширение и истончение стенок кровеносного сосуда получило название «аневризма аорты брюшной полости». Отличительная черта заболевания – отсутствие явных клинических проявлений. Первые симптомы появляются по мере прогрессирования болезни. В случае непроведения своевременной терапии сохраняется высокая вероятность разрыва аорты. Это состояние сопровождается массивным кровотечением. При отсутствии экстренной помощи наступает летальный исход.

Аорта брюшной полости и ее основные функции

Самым большим и главным кровеносным сосудом в организме человека является аорта, которая отвечает за проталкивание крови в нужном направлении. Данная магистраль уносит кровь от сердца к органам и конечностям, обеспечивая нормальное кровообращение. Верхний отдел кровеносного сосуда располагается внутри грудной клетки, он называется грудной аортой. Нижняя часть сосуда находится в брюшной полости и, следовательно, называется брюшной аортой. Она делится на два крупных разветвления: подвздошные артерии. Их основной задачей является обеспечение конечностей необходимым количеством крови.

При прогрессировании заболеваний, охватывающих аорту, развиваются функциональные отклонения во многих органах и системах.

Классификация аневризмы

Отклонения различаются по своему строению и форме. Согласно патологическим особенностям, аневризма аорты бывает истинной и ложной. В первом случае наблюдается выпячивание стенок сосудов, которые образовываются из всех сосудистых слоев аорты. В ситуации с ложной аневризмой выпячивание стенки наблюдается из пульсирующих гематом.

По форме патология бывает:

• мешковидной;
• веретенообразной;
• расслаивающейся.

Мешковидная аневризма сопровождается выпячиванием аорты и сообщением ее с просветом посредством шейкообразного канала. Веретенообразная патология встречается чаще всего. При развитии аневризмы полость схожа на веретено. Это позволяет ей сообщаться с аортальным просветом через широкое отверстие. Третья по форме аневризма образовывается из-за расслоения стенок аорты, вследствие этого процесса они заполняются кровью.

Причины патологии

Развитие аневризмы обусловлено двумя основными факторами: локальным дефектом и высоким артериальным давлением. Первый является врожденным, в некоторых случаях он прогрессирует на фоне тяжелых системных патологий, охватывающий сердечно-сосудистую систему. Артериальное давление фиксируется у пациентов с гипертонической болезнью. Вероятность развития аневризмы возрастает из-за постоянного давления на стенки сосуда.

К второстепенным причинам патологического состояния относят:

• врожденные отклонения;
• травмы;
• инфекции;
• воспаления;
• дегенеративное поражение;
• осложнения после операций;
• гнойные процессы.

Это обобщенные причины развития аневризмы аорты. Каждая категория представлена целым спектром провоцирующих факторов. Под врожденными отклонениями понимают структурные нарушения соединительной ткани. К их числу относят дисплазию фибромускулярного типа и синдром Марфана. Травматические поражения живота являются редкой причиной развития патологии. Под травмой подразумевается механическое воздействие различной интенсивности, создающее скачки давления. Это приводит к разрыву аорты.

Инфекционное поражение организма представлено проникновением бактерий, вирусов и инфекции. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются по кровеносной системе в органы. Тело реагирует на подобное воздействие выработкой специальных веществ, призванных нейтрализовать агентов. В результате на стенках аорты образуются очаги с разрушенными тканями, что провоцирует повышение давления.

Воспалительные процессы происходят под воздействием собственных антител организма. К этой категории причисляют артрит, спондилоартрит, васкулит и другие аутоиммунные заболевания. К дегенеративным поражениям относят атеросклероз. Это хронический недуг, сопровождающийся нарушением обмена жиров в организме. В результате этого процесса на стенках сосудов, в том числе аорты, откладывается холестерин, вызывающий воспаление и развитие аневризмы.

Осложнения после операции нередко провоцируют патологические отклонения в организме. Аневризма аорты часто развивается по итогам хирургического воздействия на брюшную полость. Гнойные процессы являются редкими провокаторами аневризмы. Однако вероятность их появления сохраняется. Они «расплавляют» анатомические структуры и приводят к попаданию гноя в стенки аорты. Это действие сопровождается ослаблением оболочек сосуда.

К общим причинам развития аневризмы аорты относят:

• курение;
• расовую принадлежность;
• гиперхолестеринемию (высокое содержание холестерина в крови);
• возраст;
• пол;
• гипертонию.

Первопричин развития патологического процесса множество. Выявить провоцирующий фактор способен опытный специалист на основании лабораторных и диагностических мероприятий.

Клинические проявления болезни

В 25 % случаев заболевание протекает без характерных симптомов. Человека ничего не беспокоит и не мешает вести привычный для него образ жизни. Бессимптомное течение считается самым опасным, оно способно вызвать развитие тяжелых осложнений, в том числе – разрыв аорты.

Характерные симптомы аневризмы.

1. Болевой синдром в животе.
2. Пульсация.
3. Дискомфорт со стороны пищеварительной системы (отрыжка, изжога, тошнота, рвота).
4. Тяжесть в поясничной области.
5. Нарушение мочеиспускания.
6. Почечная колика.
7. Онемение конечностей.
8. Потеря чувствительности ног.

Все остальные симптомы являются второстепенными, они присутствуют в комплексе или полностью отсутствуют. Выраженность клинических проявлений и их распространенность зависит от вида аневризмы, тяжести течения и первопричины развития.

Боли и пульсация в области живота являются основными симптомами. Неприятные ощущения локализуются в эпигастрии. Крупная аневризма аорты давит на нервные сплетения, что вызывает усиление боли. Болевой синдром бывает интенсивным и приступообразным. Пульсация обусловлена ослаблением кровеносного сосуда. Многие пациенты отмечают «сердцебиение» в животе.

Диагностические мероприятия

Стандартная диагностика, направленная на определение типа аневризмы аорты и степень ее распространенности, включает лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным методам относят клинический и биохимический анализ крови. Они позволяют оценить уровень компонентов крови и выявить очаги поражения.

К инструментальным методикам относят:

• ультразвуковое исследование;
• ангиографию;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• спиральную компьютерную томографию.

УЗИ является самым простым и быстрым способом диагностирования. Процедура отличается высоким уровнем информативности. Исследование позволяет оценить степень поражения и измерить диаметр сосуда.

Ангиография направлена на изучение состояния аорты. Проходит она с использованием специального зонда, через который вводится контрастное вещество. По распределению компонента определяют месторасположения очага.

Компьютерная томография позволяет обнаружить расширение в областях образования аневризмы аорты. В ходе процедуры специалист получает снимки, сделанные в различных проекциях. КТ является современным и точным методом диагностики.

Спиральная компьютерная томография осуществляет объемное моделирование всего организма. Позволяет выявить очаги поражения. Считается наиболее информативным и безопасным методом.

Рентгенография является хорошим способом визуализации аневризмы. Однако в силу невысокой информативности применяется не так часто.

Особенности воздействия

Лечение аневризмы аорты происходит хирургическим путем. Другими методиками устранить патологическое состояние невозможно. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом, применяемым с целью подготовки пациента к будущей операции.

Медикаментозная терапия

Основной задачей лекарственного воздействия является нормализация давления, что позволяет предотвратить разрыв аневризмы. Применяется по назначению врача с профилактической целью.

Специалисты рекомендуют следующие медикаменты.

При острых воспалительных процессах целесообразно применять противогрибковые средства, антибиотики и противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Преднизолон»).

Народные методы

Домашняя медицина не способна повлиять на течение аневризмы. В некоторых случаях ее использование оправдано, но только в качестве вспомогательной методики. Отдельные настройки, чаи и отвары оказывают благоприятное воздействие на сосуды.

Прибегать исключительно к народным методам не рекомендуется.

Основные виды оперативного вмешательства

Различают плановые и экстренные операции. Они являются единственным способом удаления аневризмы. Плановые проводятся с особой подготовкой и сопровождаются составлением точной схемы действий. Экстренные операции осуществляются без подготовительных мероприятий. Хирургическое вмешательство проводится классическим или эндоваскулярным путем.

Показания и противопоказания

Проведение плановой операции возможно, когда имеется несложная аневризма, диаметр которой не превышает 5 см.

Противопоказания к плановому оперативному вмешательству:

• острый инсульт;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• нарушение функций печени и почек;
• панкреатит;
• холецистит;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма.

Разрыв брюшной аорты при аневризме

При необходимости экстренного проведения операции противопоказаний нет. Абсолютным показанием к вмешательству выступает разрыв аорты или ее расслаивание. Операционный риск в разы меньше, чем смертность от осложнений, вызванных аневризмой.

Подготовительные мероприятия

При разрыве аневризмы проводится экстренное оперативное вмешательство. Любые предварительные меры отсутствуют. Сохраняется высокий риск летального исхода, что требует принятия быстрых решений. Пациента оперируют без предварительных диагностических мероприятий и обследования.

Плановые операции требуют определенной подготовки. Она заключается в нормализации питания, отказе от пагубных привычек и приеме лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от хронических заболеваний пациента. Дополнительно используют средства, нормализующие давление. Предварительные мероприятия позволяют подготовить больного к предстоящему оперативному вмешательству. В некоторых случаях они осуществляются на протяжении нескольких месяцев.

Проведение операции

Классическое хирургическое лечение представлено полостной операцией. В ходе вмешательства осуществляется рассечение брюшной полости. Это позволяет получить прямой доступ к очагу поражения. Визуализация брюшной полости дает возможность провести ряд манипуляций.

Разрез осуществляется по средней части живота. В редких случаях прибегают к верхней поперечной лапаротомии. После вскрытия брюшной полости аорту перевязывают выше аневризмы. Передняя стенка образования рассекается, а внутрь сосуда вводится специальная трубка. Она заменит часть пораженной аорты. Когда протез окажется на месте, края аневризмы зашивают. Это действие позволяет нормализовать кровоток и снизить вероятность разрыва. Стандартная операция проводится в течение 4–6 часов.

Операция при аневризме брюшной аорты

Эндоваскулярная хирургия является еще одним распространенным методом воздействия. Данный способ не сопровождается рассечением брюшной стенки. Эндоваскулярная хирургия является малотравматичной процедурой. Через бедренную артерию в пораженную аорту вводится специальный шунт. Это трубка из особого искусственного материала, которая послужит заменой пораженному участку сосуда. Протез фиксируется посредством крючков. Это действие позволяет нормализовать кровообращение и устранить пораженный участок. Проводится методика исключительно в плановом порядке, длительность операции 2–4 часа.

Период реабилитации

Полное восстановление после оперативного вмешательства наступает в течение 2 месяцев. При эндоваскулярной операции период реабилитации менее длительный. На скорость восстановления влияет общее состояние и наличие послеоперационных осложнений.

Пациенту рекомендуется принимать препараты, устраняющие боли и нормализующие кровообращение. Если деятельность человека не связана с интенсивными нагрузками, через 1,5 месяца он может возвращаться к работе. Спустя 6–12 месяцев целесообразно пройти обследование, это позволит оценить состояние пациента.

Дополнительные требования в период реабилитации.

1. Соблюдение правильного питания.
2. Снижение избыточной массы тела.
3. Контроль уровня артериального давления.
4. Умеренные физические нагрузки.
5. Избегание стрессовых ситуаций.

Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, это позволит ускорить процесс восстановления и избежать развития осложнений.

Разрыв аорты: причины, симптомы и экстренная помощь

Распространенным осложнением аневризмы является разрыв аорты. Развивается патология вследствие отсутствия своевременной терапии. К второстепенным причинам относят:

• атеросклероз;
• ишемию;
• сифилис;
• гипертонию;
• заболевания крупных сосудов сердца;
• инфекционные болезни;
• табакокурение;
• наследственность.

Представленные провоцирующие факторы способны усугубить течение аневризмы, что повышает вероятность ее разрыва. Основными клиническими проявлениями патологии являются:

• резкая острая боль в животе;
• нитевидный пульс;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• внутреннее кровотечение;
• шоковое состояние.

В области живота фиксируется пульсирующее образование, обусловленное вытекающей кровью. Гематома возникает быстро, она приводит к сдавливанию сосудов и смещению органов. Пациенту необходимо оказать незамедлительную помощь, при ее отсутствии вероятность смертельного исхода составляет 80-90 %.

В первую очередь проводится симптоматическая терапия. В ее основе лежит внутримышечное введение обезболивающего препарата («Морфин»), внутривенное иди подкожное введение «Допамина», который контролирует артериальное давление. При высоком значении вводятся гипотензивные лекарственные средства.

Больного в срочном порядке госпитализируют для экстренного оперативного вмешательства. Проводится оно двумя способами: классическая операция и эндопротезирование. Перед заменой пораженного участка протезом осуществляется остановка кровотечения. Основным последствием разрыва аорты является массивное кровотечение, следствием которого будет смертельный исход.

Аневризма аорты – серьезный патологический процесс, сопровождающийся рядом осложнений. Опасность заболевания заключается в отсутствии клинических проявлений на первых стадиях развития. Удаление образования осуществляется исключительно хирургическим путем. Своевременная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избежать осложнений, в частности, разрыва аорты.