Причины, симптомы и лечение гнойного аппендицита

В хирургической практике врачи очень часто сталкиваются с такой патологией, как гнойный аппендицит. Это заболевание требует оперативного лечения. Консервативная (медикаментозная) терапия в этом случае неэффективна. Это заболевание опасно своими возможными осложнениями: воспаление брюшины, сепсис, образование инфильтрата. Почему развивается аппендицит, какие симптомы и лечение острого гнойного аппендицита?Слепая кишка часто восспаляется

Вернуться к оглавлению

Особенности гнойного воспаления аппендикса

Аппендикс — это придаток слепой кишки. Последняя является отделом толстого кишечника. Аппендикс — это рудиментарный орган, который утратил свое значение. Острый аппендицит относится к экстренным состояниям. На долю гнойного воспаления аппендикса приходится до 90% всех случаев хирургической патологии органов брюшной полости. В общей структуре хирургических состояний на него приходится до 30%. Уровень заболеваемости составляет 30-50 случаев на 100 тысяч человек в год.

Развитие аппендицита часто наблюдается в молодом возрасте. Нередко эта патология развивается у детей. Болеют преимущественно взрослые мужчины. У беременных женщин, пожилых лиц и детей гнойный аппендицит зачастую приводит к осложнениям. Возможен летальный исход. Часто гнойное воспаление развивается на фоне катарального аппендицита. Через сутки при отсутствии должного лечения может развиться флегмонозная форма аппендицита, которая характеризуется гнойным расплавлением тканей червеобразного отростка.

Вернуться к оглавлению

Основные этиологические факторы

Не все знают, от чего проблемы, почему развивается эта кишечная патология. Точные причины развития гнойного аппендицита не установлены. Выделяют возможные этиологические факторы:

  • активация условно-патогенной микрофлоры толстой кишки (кишечных палочек);
  • закупорка просвета отростка каловыми массами;
  • паразитические заболевания — энтеробиоз, аскаридоз;
  • попадание в просвет червеобразного отростка инородных предметов и непереваренных остатков пищи: костей, шелухи;
  • наличие рубцовых изменений на фоне хронического колита, энтерита, холецистита;
  • развитие карциноида — опухоли червеобразного отростка;
  • увеличение лимфатических фолликулов.

Гнойный аппендицит у детей и взрослых может быть обусловлен хроническим запором. К возможным причинам гнойного воспаления относится наличие иерсиниоза, туберкулезной инфекции, амебиаза, васкулита, эндокринные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание?

Признаки воспаленного аппендицита немногочисленны. Основным симптомом болезни является боль. Она имеет следующие особенности:

  • появляется преимущественно в утреннее и вечернее время;
  • вначале ощущается в эпигастральной, а затем в подвздошной области (справа);
  • постоянная, тупая, колющая или ноющая;
  • может усиливаться в положении лежа на левом боку;
  • усиливается при напряжении;
  • стихает в состоянии покоя;
  • способна на недолгое время исчезать.

Пациент чувствует нарастающую боль в правом бокуЭти признаки позволяют поставить предварительный диагноз. Нередко червеобразный отросток располагается атипично. В этом случае боль может ощущаться в правом или левом подреберье. Болевой синдром постепенно усиливается. По мере наполнения полости отростка гноем боль становится сильнее. Временное исчезновение боли указывает на омертвение нервных волокон. Другими проявлениями гнойного аппендицита являются тошнота, рвота, нарушение стула (запор или диарея), учащенное сердцебиение.

Практически всегда повышается температура тела. Она может достигать 38-39°С. Возможно повышение давления. В тяжелых случаях страдают окружающие мягкие ткани. При несвоевременном вызове бригады скорой помощи через несколько часов могут развиться осложнения. Наиболее часто образуются абсцессы — это небольшие полости с гноем.

К другим осложнениям аппендицита относятся формирование спаек, развитие кишечной непроходимости, перитонит, воспаление воротной вены и развитие тромбоза. В редких случаях может развиться пневмония и плеврит.

Вернуться к оглавлению

Диагностические и лечебные мероприятия

Только врачи знают, как определить воспаление аппендикса. Лечение проводится после обследования пациента. Диагностика включает в себя определение основных жалоб, пальпацию живота, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, рентгеноскопическое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. При необходимости проводится лапароскопия. Это одновременно лечебная и диагностическая процедура. При остром гнойном аппендиците часто выявляются специфические симптомы: Щеткина-Блюмберга, Кохера, Бартомье-Михельсона.

Симптом Щеткина-Блюмберга будет положительным, если происходит усиление болевого синдрома после того, как врач прикладывает руку в области проекции червеобразного отростка, а затем резко ее отпускает. Перемещение боли в правую подвздошную область указывает на наличие положительного симптома Кохера. Часто врач просит пациента покашлять. При аппендиците кашель вызывает усиление боли. При появлении первых признаков аппендицита требуется вызвать незамедлительно бригаду скорой помощи.

При выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики: Дротаверин, Но-Шпа. Препараты из группы НПВС принимать не рекомендуется, так как боль может исчезнуть, что затруднит диагностику. Лечение гнойного аппендицита при отсутствии осложнений предполагает проведение лапароскопической операции. В случае образования абсцессов или перфорации проводится лапаротомия. После операции пациенты должны соблюдать диету и ограничить физические нагрузки. Для профилактики осложнений после операции (тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии) пациенту требуется носить антитромбоэмболические чулки. При их отсутствии проводится тугое бинтование.

Гнойное воспаление аппендикса требует неотложной медицинской помощи. Прогноз для здоровья при своевременной операции благоприятный.


Комментарии:

Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх