Возникновение дивертикула пищевода: каковы его симптомы?

Дивертикул пищевода — это ответвление части стенки органа и формирование ограниченного грыжеподобного выпячивания. Обычно поражаются подслизистая, слизистая оболочки, в редких случаях все слои пищевода. Слепо заканчивающийся отросток различной формы постепенно увеличивается, наполняется пищей и сдавливает мышечную трубку.

Вернуться к оглавлению

Причины развития патологии

Слепой отросток в пищеводе человекаЭтиологические факторы:

  1. Приобретенная либо врожденная мышечная слабость пограничных с глоткой тканей стенок пищевода.
  2. Неполноценность соединительнотканных элементов.
  3. Воспалительный процесс, поражающий ткани мышечной оболочки трубки.
  4. Дискинезия пищевода в момент глотания провоцирует резкое повышение внутрипищеводного давления.
  5. Возникающий на нервной почве спазм пищеводного сфинктера, нижнего сжимателя глотки вместо его рефлекторного раскрытия.
  6. Механическая травма, химический ожог пищевода, глотки.
  7. Развитие опухоли, зоба.
  8. Застревание инородного тела, препятствующего прохождению пищи.
  9. Глотание объемных пищевых комков, поспешная еда.
  10. Зачастую патология поражает пациентов после 40 лет.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития болезни

Пищевод расположен за трахеей. Эта мышечная трубка начинается в зоне гортани, в брюшном отделе она входит в желудок. Патологический карман в пищеводе образуется в результате давления на его стенку вышележащих мышц. Если появился дивертикул пищевода, употребленная еда начинает проникать туда. Дивертикул может быть размером от горошины до большого яблока. В полости выбухания накапливается до 1,5 л жидкого содержимого, которое может там долго гнить. Поэтому возникает плохой запах изо рта. Сосуды шейного отдела, трахеи сильно сдавливаются.

Дивертикулы могут быть различных типов.

По происхождению:

  1. Врожденные.
  2. Приобретенные.

По механизму возникновения:

  1. При повышении давления изнутри в слабом месте мышечной трубы происходит ограниченное выпячивание ее стенки. Возникают пульсионные дивертикулы. Мужчины страдают от этого заболевания чаще.
  2. Выбухание всей стенки пищевода в результате ее сферического натяжения извне происходит при тракционном дивертикулезе. Такая патология встречается почти в два раза чаще, чем пульсионная форма недуга.
  3. Смешанные или тракционно-пульсионные.

Как выглядит разрез пищевода с патологиейТакие патологические карманы пищевода могут находиться в любом месте:

  1. Чаще всего на границе с глоткой появляется припухлость. Это шейные дивертикулы Ценкера.
  2. Мешкообразные выпячивания в среднем отделе пищевода.
  3. В нижнем отделе мышечной трубки, переходящей в желудок, возникают наддиафрагмальные, эпифренальные дивертикулы пищевода, которые негативно влияют на работу сердца, нарушая ритм его работы, вызывая возникновение стенокардии.
Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Болезнь может протекать бессимптомно. Специфические симптомы не характерны для тракционных и эпифренальных образований.

В большинстве случаев наблюдаются характерные проявления патологии:

  1. Пальпируемое объемное образование на шее при ценкеровском дивертикулезе.
  2. Беспричинное возбуждение кашлевого центра.
  3. Атипичное затрудненное глотание с болезненными ощущениями — дисфалгия.
  4. Гнилостный либо кисловатый запах изо рта во время дыхания, разговора.
  5. Обильное выделение слюны, как у собак.
  6. Дивертикулит — воспалительный процесс, который может захватывать окружающие ткани.
  7. Постепенно возрастает асимметрия шеи.
  8. Легко возникает рвота.
  9. В зоне шеи появляется ощущение сдавливания.
  10. Отрыжка продуктами питания, съеденными недавно. Спустя определенное время после трапезы нередко происходит опорожнение дивертикула. Влажная подушка с остатками еды, обнаруженная в утренние часы после пробуждения, является важнейшим признаком патологии.
  11. Неприятные ощущения при глотанииПри надавливании на зону кармана в лежачем, наклонном положении происходит регургитация. Из полости грыжевого выпячивания спонтанно вытекает часть слизистой жидкости, непереваренных остатков пищи. Если такое опасное проявление болезни происходит во сне, это чревато возникновением легочной аспирации, которая приводит к развитию пневмонии и бронхита.
  12. Нередко наблюдаются рецидивы острых явлений.
  13. В случае неблагоприятного течения болезни могут возникнуть осложнения: флегмона шеи, развитие пищеводного свища.

Патология выявляется в ходе лабораторного, рентгенологического исследования. Пациент проглатывает стакан, наполненный белой жидкостью — контрастной смесью с барием.

Это вещество заполняет дивертикул и спускается в пищевод. тогда врач сможет увидеть патологическое выбухание в стенке пищевода.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Методы исцеления выбирает доктор. Он учитывает размеры патологического кармана, тип и стадию заболевания.

  1. Больных с широкими дивертикулами в большинстве случаев лечат консервативно, поскольку эти образования редко задерживают жидкость и пищу. Замедлить процесс увеличения дивертикула — основная задача медикаментозного лечения патологии пищевода. Применяются антисептики, спазмолитики, антибактериальные препараты. Полость выпячивания регулярно промывает врач.
  2. Радикальные способы лечения дивертикула пищевода применяются по показаниям. Резекция, иссечение дивертикула, необходима при симптоматических либо больших образованиях. Сегодня выполняются эндоскопические операции с помощью кожного прокола либо лазера. Гастроскоп, миниатюрная телекамера на гибком шланге, вводится в пищевод. Специальными инструментами дивертикул ушивают. Такая современная методика позволяет вернуть здоровье пациенту.

Очень важна правильная пищеводная диета:

  1. Специалисты рекомендуют принимать пищу дробно.
  2. Порции должны иметь небольшой объем.
  3. Нельзя употреблять алкогольные напитки, грубую пищу, наедаться перед ночным сном.

При первых признаках возникновения дивертикула пищевода следует обратиться к опытному доктору. Для профилактики посещайте семейного врача и периодически сдавайте анализы для своевременной диагностики заболеваний жкт.


Наверх