Не все знают, почему возникает гастродуоденит, что это такое и как лечить данный недуг. Заболевание представляет собой воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта болезнь появляется как у взрослых, так и у детей. Нередко страдают дети до 12 лет. Очень часто воспаление желудка и 12-перстной кишки переходит в хроническую форму. Каковы этиология, клиника и лечение заболевания?
Особенности болезни
Гастродуоденит у детей и взрослых — это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая пилорического отдела желудка и 12-перстной кишки. Первичный воспалительный процесс вызван внешними факторами (нерациональным питанием, попаданием химических веществ в желудок). Вторичный гастродуоденит возникает на фоне других заболеваний. По течению различают острый и хронический гастродуоденит.
В зависимости от кислотности выделяют 3 формы гастродуоденита: с повышенной, сниженной и нормальной секрецией. Согласно МКБ 10, болезнь именуется как гастродуоденит выраженный. Код болезни K 29.9. Она распространена повсеместно. Больной человек не представляет угрозы для окружающих. Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом.
Частота встречаемости гастродуоденита у детей до 12 лет варьируется от 10 до 15%. При этом мальчики болеют чаще девочек. Диагноз гастродуоденит у взрослых лиц ставится примерно в 2 раза чаще.
Этиологические факторы
Гастродуоденит у детей и взрослых возникает по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:
- повышенная кислотность желудочного сока;
- наличие эндокринных заболеваний;
- изменение гормонального фона;
- патология печени;
- поражение слизистой бактериями Helicobacter pylori;
- нерациональное питание;
- аутоиммунные нарушения;
- длительные стрессы;
- нарушение нервной регуляции;
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- воздействие пестицидов.
Наиболее частые причины — неправильное питание и инфицирование организма Helicobacter pylori. Под неправильным питанием подразумевается переедание, прием пищи всухомятку, употребление газированных напитков, острой, жирной или жареной еды, несоблюдение режима. Трудно найти человека, который питался бы правильно. Развитие гастродуоденита часто возникает тогда, когда человек не завтракает, есть на ночь, не соблюдает интервалов между приемами пищи. Немаловажное значение имеет качество продуктов. Люди, которые нередко едят консервированные продукты, болеют чаще.
Многие очень спешат во время употребления пищи. Делать этого не стоит, как и переедать. Чувство насыщения приходит не сразу, а спустя полчаса после приема пищи, поэтому вставать из-за стола нужно с чувством легкого голода. Большое значение имеет кулинарная обработка пищи. Риском формирования гастродуоденита является регулярное употребление жареной, острой или горячей пищи. Такая еда стимулирует выработку желудочного сока, который негативно воздействует на слизистую.
Предпочтительнее употреблять блюда в отварном виде или приготовленные на пару. Появление гастродуоденита очень часто связано с употреблением алкоголя. Пиво и суррогаты алкоголя являются особенно вредными.
Клинические проявления
Диагноз гастродуоденит помогают поставить клинические жалобы больного. Наиболее частыми проявлениями заболевания считаются:
- слабость;
- нарушение сна;
- головная боль;
- боль вверху живота;
- тошнота;
- изжога;
- рвота;
- незначительное повышение температуры тела.
Обострение гастродуоденита чаще всего проявляется болевым синдромом. Боль локализуется в эпигастральной области. Она тупая, ноющая. Усиление боли отмечается до еды или после обильного употребления пищи. В ходе врачебного осмотра таких больных нередко обнаруживается бледность кожных покровов. Болезнь отличается тем, что аппетит у больных остается нормальным. Гастродуоденит у детей и взрослых может протекать по типу простого гастрита. При этом боли носят несколько иной характер. Разница в том, что при гастритическом варианте они распространенные (отсутствует точечная локализация) и исчезают через 1-1,5 часа. Аппетит снижается. Тошнота и рвота наблюдаются редко. Частый признак заболевания — отрыжка. Подобное течение болезни в большей степени характерно для детей и подростков.
Нередко у больного обнаруживаются признаки гастродуоденита и холецистита. Дело в том, что 12-перстная кишка влияет на функцию других органов ЖКТ, в том числе желчного пузыря и поджелудочной железы. Дополнительными признаками гастродуоденита у ребенка или взрослого являются: появление налета на языке, отпечатки зубов, снижение массы тела. На фоне гастродуоденита нередко развивается дуодено-гастральный рефлюкс. Данное состояние характеризуется забросом секрета 12-перстной кишки в вышележащие отделы. В большинстве случаев дуодено-гастральный рефлюкс возникает при хроническом воспалении желудка и 12-перстной кишки. Рефлюкс проявляется отрыжкой, привкусом горечи во рту, изжогой, рвотой, повышенным газообразованием.
В процессе обследования таких больных часто обнаруживается наличие хронического гастродуоденита с повышенной кислотностью.
Диагностические мероприятия
Нужно знать не только причины заболевания, но и методы диагностики. Главный метод обнаружения гастродуоденита — ФГДС. При этом оценивается состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки. Выделяют 3 формы заболевания: простую (катаральную), эрозивную и эритематозную. Катаральная форма характеризуется гиперемией и отеком. При этом структурные изменения отсутствуют. При эритематозной форме отмечается выраженное покраснение слизистой органов. Наиболее тяжело протекает эрозивная форма заболевания. При ней обнаруживаются множественные эрозии.
Диагностика включает в себя гистологическое исследование, определение кислотности желудочного сока, анализ на Helicobacter pylori, манометрию, анализ крови. Гастродуоденит в стадии обострения можно распознать по типичным жалобам больных. Для исключения язвенной болезни дополнительно может проводиться УЗИ желудка или рентгенологическое исследование. На дуодено-гастральный рефлюкс может указывать наличие в полости желудка желчи в процессе обследования пациента. Нужно помнить, что дуодено-гастральный рефлюкс в редких случаях является самостоятельным заболеванием. В данной ситуации требуется оценить состояние других органов ЖКТ.
Лечение гастродуоденита
Лечение должно быть комплексным. Терапия включает в себя нормализацию питания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов висмута, антацидных средств, блокаторов протонной помпы), ведение здорового образа жизни, увеличение двигательной активности.
Антибиотики применяются в случае обнаружения Helicobacter pylori. Используются защищенные пенициллины («Амоксициллин»), макролиды или тетрациклины, а также «Метронидазол». Схемы лечения разные. Можно сочетать «Метронидазол» с тетрациклинами и «Де-Нолом». Нередко лечение предполагает одновременное применение «Кларитромицина», «Омепразола» и «Метронидазола».
Антациды используются при повышенной кислотности. В эту группу препаратов входят «Алмагель» и «Викалин». При гиперацидном гастродуодените назначаются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим. При снижении кислотности желудка на фоне другой патологии ЖКТ врач может назначить ферментные препараты. Чтобы устранить дуодено-гастральный рефлюкс и вылечить воспаление желудка и 12-перстной кишки, нужно соблюдать диету. Она предполагает:
- питание 5 и более раз в сутки небольшими порциями;
- употребление пищи не позднее чем за 2 часа до сна;
- исключение из рациона жареных и острых блюд;
- употребление вареных или тушеных блюд;
- соблюдение интервала между приемами пищи (3-3,5 часа);
- тщательное прожевывание пищи.
Рацион должен включать нежирные сорта рыбы и мяса, крупы, овощи, молочные продукты (при отсутствии метеоризма), каши, яйца, соки. Требуется ограничить употребление чая и кофе. Таким образом, гастродуоденит может развиться и в молодом возрасте. Основная причина заболевания — неправильное питание.
