Спасение от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является достаточно частой проблемой пациентов гастроэнтеролога. В основном заболевание поражает людей старше 70 лет. В 50% случаев грыжа развивается, не давая никаких симптомов, что существенно затрудняет диагностику.

Вернуться к оглавлению

Основные причины развития заболевания

Где образуется грыжа в диафрагмеГрыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Это заболевание у детей вызывается врожденными пороками развития пищевода и требует хирургического лечения. Приобретенные формы связаны с дегенеративными изменениями связочных тканей пищеводного отдела диафрагмы. При старении организма ткани, удерживающие пищевод, истончаются и теряют эластичность. Подобные изменения часто возникают у людей с астеническим телосложением, варикозным расширением вен, заболеваниями кишечника. При этом пищеводная грыжа часто сочетается с пупочной, паховой и бедренной.

Риск развития заболевания повышается при критическом увеличении давления в брюшной полости, вызванном хроническими запорами, рвотой, повышенным газообразованием, асцитом, тяжелыми физическими нагрузками, травмами живота, избыточным весом. По некоторым данным, грыжа пищевода часто встречается у женщин, имевших более одной беременности. Повышению давления в брюшной полости способствуют и такие причины, как частые приступы кашля при астме, пневмонии.

Факторами риска считаются и нарушения функций пищеварительной системы: дискинезия пищевода, язва желудка, гастродуоденит, холецистит и панкреатит. К появлению грыжи приводит и патологическое укорочение пищевода при воспалительных процессах, рефлюкс-эзофагите, термическом или химическом ожоге. При ослаблении связочных тканей диафрагмы пищеводное отверстие расширяется, формируя грыжевые ворота, посредством которых части желудка и пищевода выпирают в грудную полость.

По своим анатомическим особенностям грыжи делятся на несколько типов. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется свободным перемещением нижних отделов пищевода в область грудины через пищеводное отверстие с самопроизвольным возвратом в исходное положение. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется намного чаще, при этом смещенные участки неспособны к самопроизвольному возврату в брюшную полость.

При параэзофагеальных грыжах сам пищевод располагается под диафрагмой, в грудную полость смещается дно желудка. Оно обычно располагается над диафрагмой в районе грудного отдела пищевода. Сочетанная грыжа имеет характеристики двух последних типов заболевания. В отдельную категорию входит врожденное укорочение пищевода со смещением желудка в грудную полость.

В зависимости от объема смещения пищевода и желудка, а также выраженности признаков выделяют 3 степени заболевания. При 1 степени брюшная часть пищевода располагается над диафрагмой, желудок прилегает к кардии, расположенной на уровне диафрагмы.

При 2 степени желудок смещается к пищеводному отделу диафрагмы, дистальные области пищевода находятся в грудной полости. 3 степень характеризуется смещением в грудную полость всех поддиафрагмальных отделов: нижней части пищевода, кардии и желудка.

Вернуться к оглавлению

Главные признаки пищеводной грыжи

Во многих случаях симптомы заболевания отсутствуют и являются слабовыраженными. Особенностями пищеводной грыжи являются боли в эпигастральной области, отдающие под лопатки, либо опоясывающие. Нередко наблюдаются и боли за грудиной, которые ошибочно можно принять за симптомы сердечной недостаточности.

У многих пациентов нарушается сердечный ритм, что приводит к постановке неверного диагноза и безрезультатному лечению у кардиолога. Боли при пищеводной грыже усиливаются после еды, тяжелой работы, при кашле. Их интенсивность меняется после резкого вдоха, принятия сидячего положения, отрыжки и рвоты. При сдавлении грыжевого мешка боли носят схваткообразный тип, появляются одышка, гипотония, кровавая рвота.

Боль за грудиной является основным симптомом заболеванияКак неподвижная, так и скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к нарушению пищеварения, имеющему следующие признаки: изжога, ощущение горечи во рту, отрыжка желчью и воздухом.

Отмечается срыгивание пищи без тошноты, часто такое происходит в лежачем положении. При грыжах тяжелых степеней развивается дисфагия — затрудненное проглатывание пищевого комка.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения недуга

При такой болезни, как грыжа пищевода, лечение начинают с применения лекарственных препаратов. В первую очередь необходимо назначать средства, снимающие симптомы эзофагеального рефлюкса. Медикаментозное лечение включает в себя прием антацидных средств, блокаторов гистаминных рецепторов, препаратов, снижающих выработку желудочной кислоты. Для нормализации веса рекомендуется специальная диета — пищу нужно принимать небольшими порциями, ужин должен заканчиваться не позднее чем за 3 часа до сна.

При 2-3 степенях грыжи пищевода операция является оптимальным способом лечения. Существуют следующие типы операций: сшивание грыжевого мешка, закрепление желудка, формирование острого угла между желудочным дном и нижним отделом пищевода. При воспалительных и рубцовых изменениях делается резекция пищевода. Тяжелые формы грыжи пищевода могут приводить к развитию язвенного и катарального эзофагитов, язвенной болезни желудка, внутренним кровотечениям, стенозу пищевода, стенокардии. Дисфагия при длительном течении может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. После операции повторное возникновение грыжи случается редко.

В качестве профилактики развития грыжи рекомендуются укрепление брюшных мышц, выполнение специальных упражнений, своевременное устранение запоров, отказ от тяжелых физических нагрузок.

Пациенты, прошедшие лечение грыжи пищевода, должны регулярно посещать гастроэнтеролога.


Наверх