Нередко в медицинской практике встречается такая патология органов ЖКТ, как воспаление тонкого кишечника. Тонкая кишка является частью пищеварительной системы. Этот отдел находится между желудком и толстой кишкой. Диаметр тонкой кишки варьируется от 2,5 до 6 см в различных отделах. Тонкий кишечник состоит из следующих отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В этих отделах ЖКТ происходит переваривание поступившей из желудка пищи. Последняя подвергается воздействию желчи, сока поджелудочной железы, кишечного сока. Именно здесь происходит расщепление сложных питательных веществ (белков, жиров и углеводов) на более простые. Каковы этиология, клиника и лечение энтерита?
Характеристика воспаления тонкого кишечника
Воспаление тонкого кишечника — это заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами в слизистой оболочке тонкой кишки. В зависимости от локализации воспаления различают следующие разновидности энтерита: бульбит (воспаление 12-перстной кишки), илеит (поражение подвздошной кишки), еюнит (воспаление тощей кишки). Различают острые и хронические энтериты. Острое воспаление развивается на фоне кишечных инфекций.
Хронические энтериты протекают с периодами ремиссии и обострения. Очень часто они формируются на фоне нерационального питания. Энтериты бывают первичными и вторичными. В последнем случае они развиваются на фоне другой патологии внутренних органов. Воспаление кишечника может протекать с атрофией и без таковой. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания.
Этиологические факторы
Причины данного заболевания различны. Наиболее частыми этиологическими факторами являются:
- употребление недоброкачественной пищи;
- наличие брюшного тифа, холеры, сальмонеллеза, дизентерии;
- пищевые отравления;
- аллергия на пищевые продукты;
- нерациональное питание;
- наличие паразитарных заболеваний;
- наличие геотрихоза (грибкового поражения);
- длительный прием медикаментов (антибиотиков, слабительных);
- ферментативная недостаточность;
- интоксикация организма ксенобиотиками;
- лучевая болезнь;
- злоупотребление алкоголем.
Нередко признаки заболевания появляются на фоне нерационального питания. Несоблюдение режима питания (интервала между приемами пищи, количества приемов пищи), пристрастие к острой или жареной пище, употребление грубой еды — все это является фактором риска развития энтерита. От данного недуга страдают лица всех возрастных категорий, в том числе дети и подростки. В некоторых случаях энтерит развивается после проведенных хирургических вмешательств на желудке или кишечнике.
Факторами, предрасполагающими к развитию энтерита, являются нарушение функции почек, атеросклероз, аутоиммунные нарушения, энзимопатии, сосудистые заболевания брыжейки кишки.
Клинические проявления
При воспалении тонкого кишечника симптомы разнообразны. Они зависят от формы заболевания. При остром энтерите больные могут предъявлять жалобы на болевой синдром в средней части живота, тошноту, рвоту, нарушение стула по типу диареи, повышение температуры тела. При тяжелых пищевых токсикоинфекциях или отравлениях возможны нарушение функции сердечно-сосудистой системы, появление судорог, слабость, дегидратация (сильно выражена при холере).
Нередко при остром энтерите возникает головная боль. В ходе осмотра таких больных можно обнаружить сухость кожных покровов, бледность, наличие белого налета на языке. Дополнительные признаки включают в себя вздутие живота. У некоторых больных развивается ДВС-синдром, что чревато возможным образованием тромбов.
При хроническом энтерите симптомы выражены слабее. Выделяют кишечные и внекишечные признаки болезни. К кишечным симптомам относится диарея, метеоризм, схваткообразные боли в животе, чувство бурления и переливания в животе.
Боль чаще всего локализуется возле пупка, но может ощущаться и в верхней части живота. Регулярный жидкий стул может свидетельствовать о развитии энтероколита. При воспалении тонкой кишки стул становится неоформленным (кашицеобразным или жидким). Часто в нем можно обнаружить непереваренные остатки пищи. Дополнительными проявлениями хронического энтероколита являются учащенное сердцебиение, снижение давления, частые позывы в туалет.
Вследствие нарушения всасывания питательных веществ может развиться синдром мальабсорбции. Это может стать причиной похудения больного, развития гиповитаминоза, остеопороза.
Диагностика и лечение
Перед тем как назначить лечение, врач должен провести полное обследование пациента. Диагностика включает в себя:
- опрос пациента;
- внешний осмотр;
- пальпацию живота;
- измерение артериального давления;
- исследование кала;
- проведение функциональных проб;
- общий и биохимический анализы крови;
- эндоскопическое исследование верхних отделов тонкой кишки;
- биопсию;
- контрастную рентгенографию.
Копрограмма при подозрении на энтерит проводится очень часто. При этом оцениваются цвет, запах и консистенция каловых масс. В процессе микроскопического исследования выявляются креаторея, стеаторея. В случае указания на пищевое отравление организуется бактериологический анализ кала с целью выявления возбудителя инфекции. Анализ крови может выявить ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, лейкоцитоз.
Лечение острого энтерита предполагает применение энтеросорбентов (активированного угля, Энтеродеза), антибактериальных препаратов (в случае кишечной бактериальной инфекции), спазмолитиков, вяжущих средств, обильное питье, соблюдение диеты. Антибактериальные средства подбираются с учетом вида возбудителя. В случае тяжелого инфекционного энтерита лечение проводится в условиях инфекционного бокса. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров в рационе.
Лечение хронического энтерита предполагает прием ферментных препаратов (Фестала, Панкреатина), соблюдение диеты, физиотерапию, прием поливитаминов.
В случае диареи лечение должно включать в себя вяжущие средства. В случае развития дисбактериоза лечение требует приема пробиотиков и пребиотиков. При вторичном энтерите на фоне полипов или дивертикулов может потребоваться хирургическое лечение.
Таким образом, энтерит следует отличать от других заболеваний органов ЖКТ (гастрита, язвенного колита, новообразований). При появлении симптомов заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
