Излечиваем хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит — распространенное заболевание, поражающее желчный пузырь. Как видно из названия, оно протекает без плотных образований (конкрементов). Что же это за болезнь, как она проявляется и лечится?Важнейшие органы для здоровья человека

Вернуться к оглавлению

Причины данного заболевания

Хронический бескаменный тип холецистита (ХБХ) встречается у 7 человек из 1000, а в гастроэнтерологии на его долю приходится порядка 10% всех воспалительных болезней желчного пузыря. Анатомическое строение женских внутренних органов способствует тому, что недуг в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Есть мнение, что он является предшественником образования камней, однако многие пациенты вылечились без осложнений.

Причины заболевания напрямую связаны с инфекциями. Возбудителями их могут быть:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стафилоккоки и др.

При энтеритах и колитах, дисбактериозе, патогенные бактерии попадают в желчный пузырь из кишечника либо через панкреатические зоны. В редких случаях распространение инфекции происходит через кровь или лимфу из очагов воспаления, имеющих хронический характер. Это бывает при следующих заболеваниях:

  • пародонтоз;
  • аднексит;
  • воспаление легких;
  • аппендицит и др.

К сопутствующим факторам, приводящим к развитию заболевания, относятся такие нарушения:

  • холестаз (застой желчи), паразиты в организме (аскаридоз, лямблиоз);
  • расстройство функциональности сфинктеров желчных путей;
  • ожирение, менструальные боли;
  • нарушение режима питания и рациона;
  • стрессовые ситуации.

Хронический бескаменный холецистит сопровождается утолщением стенок желчного пузыря и их дальнейшей деформацией. Мышечные оболочки атрофируются, в них появляются участки разрастающихся тканей, образующих рубцы.

Когда повреждение эпителия переходит на серозный слой, пациентам ставится диагноз перихолецистит, могут образоваться спайки желчного пузыря с другими органами, микроабсцессы, ложное выпячивание слизистых оболочек (псевдодивертикулы).

Вернуться к оглавлению

Симптомы хронического заболевания

Больного отправляют на УЗИ для уточнения диагнозаБолее чем у 30% больных развивается типичная форма холецистита, которая сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения в правом подреберье, реже в области эпигастрия;
  • боли усиливаются или появляются после принятия алкоголя, жирной и острой пищи;
  • постоянная усталость и раздражительность, нарушение сна;
  • могут проявляться диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, горьковатое послевкусие во рту;
  • повышенное газообразование в кишечнике, диарея чередуется с запорами;
  • при поражении серозных слоев ноющие боли становятся постоянными, более сильными, отдают в плечо, лопатку и спину.

Во время обострений ХБХ можно наблюдать субфебрильную температуру, такое состояние может свидетельствовать о распространении воспаления на желчные протоки или о скоплении в желчном пузыре гноя. При холангите обычно присутствует зуд, а при воспалительных процессах в печени — желтуха. При атипичной форме болезни можно наблюдать следующие признаки:

  • постоянная изжога;
  • боли в районе грудины, изредка — в области живота;
  • иногда расстройства акта глотания.

Хронический бескаменный холецистит в кишечной форме тоже имеет свои симптомы: боли в кишечнике, запоры, учащенный выход газов (метеоризм). Бескаменный холецистит, лечение которого не было начато вовремя, может вызвать следующие осложнения:

  • гепатит;
  • боли за грудиной;
  • хроническая форма холангита;
  • появление отверстий в стенках пузыря;
  • опасное воспаление, распространяющееся на все близлежащие органы (перитонит).

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

На приеме врач применяет метод пальпации, который и помогает выявить болезненность желчного пузыря. Боли усиливаются при вдыхании и во время постукивания по правой дуге ребер. Одним из основных исследований является биохимический анализ крови, при помощи которого определяется количество трансаминаз, щелочной фосфатазы и других компонентов. Если показатели повышены, то в организме присутствует данная патология. Современная медицина предлагает для диагностики болезни комплексное обследование:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • рентген с применением контраста (холесцитография);
  • холесцинтиграфия;
  • исследование органов при помощи зонда.

Последний метод имеет высокую точность и помогает определять степень поражения тканей. Микроскопическое обследование желчи указывает на состояние больного. Наличие хлопьев, мутности и слизи, а также высокого уровня лейкоцитов, белков и билирубина подтвердит присутствие и запущенность заболевания. Изучение микробной флоры желчного пузыря проводится на основе бакпосева желчи. Холецистография оценивает моторные и концентрационные функции органа, форму и расположение желчного пузыря.

Холецистит, симптомы которого могут быть и внутренними, способен повлиять на форму и размер желчного пузыря. Так, если при эхографии обнаружены патологические изменения (деформация самого органа, атрофические проявления на стенках, неровность контуров или неоднородность содержимого), то это свидетельствует о холецистите.Как устроена желчевыводная система

Симптомы хронического бескаменного холецистита очень схожи с такими болезнями, как хронический холангит, колит язвенной формы, болезнь Крона и не только. Поэтому диагностика дополняется дифференциальными методами.

Вернуться к оглавлению

Лечение ХБХ

Острый бескаменный холецистит лечится исключительно в стационаре хирургического отделения. Хроническая же форма не требует таких мер. Прежде всего врач дает рекомендации по питанию, составляет специальную диету, исключающую ряд продуктов. В этот список попадают жирные, жареные, острые блюда, напитки с газом и алкоголь. Принимать пищу надо часто, но небольшими порциями. При болевом синдроме лечение дополняется спазмолитическими препаратами (Платифиллин, Папаверин и др.).

Обострение патологии или ее сочетание с холангитом требует антибактериальной терапии. Обычно используются средства широкого спектра действия — Цефазолин, Ампициллин и др. Выбор препарата происходит на основании данных, полученных высеванием желчи. Лечение не может обойтись без следующих способов устранения воспалительного процесса и восстановления функциональности желчного пузыря:

  • нормализация функционирования пищеварительной системы, которая заключается в приеме ферментированных препаратов (Фестал, Панкреатин, Мезим).
  • усиление секреторного выделения желчи, которое достигается благодаря холеретикам (Аллохол, Оксафенамид и др.).
  • сокращение размеров желчного пузыря с помощью холецистокинетиков (сорбит, сульфат магния).

Целесообразным считается прием фитопрепаратов (как во время обострений, так и в периоды ремиссии) в качестве профилактического средства. Особенно это актуально для безопасного лечения детей. Можно принимать отвары и настои следующих лекарственных растений:

Больному полезно пить отвар ромашки

  • цветков ромашки аптечной;
  • листьев мяты;
  • плодов шиповника;
  • листьев солодки;
  • цветков календулы и др.

При отсутствии обострений допускается применение слепых тюбажей, минеральной воды, лечебной физкультуры. Но стоит помнить: лечение народными средствами должно быть одобрено специалистом, иначе даже безобидный травяной отвар может нанести болезненному организму вред. Если болезнь не отступает, сопровождается явными симптомами и частыми обострениями, то тогда могут назначить хирургическое лечение. Его обуславливают следующие симптомы:

  • выраженное изменение форм желчного пузыря;
  • отказ всех функций органа;
  • одновременное течение хронического бескаменного холецистита, панкреатита и холангита;
  • перихолецистит.
Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

В качестве профилактики используется следующее:

  • своевременное лечение обострений;
  • устранение очагов любых инфекций;
  • стабилизация обменных и невротических процессов;
  • соблюдение правильного питания и ведение строгой диеты при обострениях;
  • нормализация кишечной микрофлоры;
  • профилактика глистных инвазий.

Не существует единого прогноза. В некоторых случаях хронический тип бескаменного холецистита почти все время находится в состоянии ремиссии, в других — обострения происходят часто. Все зависит от различных факторов. Вне зависимости от того, беспокоит заболевание или нет, стоит помнить о его наличии, соблюдать профилактические меры и заботиться о здоровье всего организма. Тогда и болезнь не будет тревожить и напоминать о себе.


Наверх