Характеристика острого холесцита: симптомы и лечение заболевания

Люди, которые перенесли воспаление желчного пузыря, знают, что такое острый холецистит, симптомы, лечение и причины его возникновения. В большинстве случаев данная патология развивается на фоне желчнокаменной болезни. Желчный пузырь представляет собой небольшой полый орган, который располагается под печенью. Величина его может достигать 14 см. Основное предназначение — накопление желчи. Последняя вырабатывается и поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании химуса. Каковы причины возникновения, симптомы и лечение патологии?Важнейшие органы человека

Вернуться к оглавлению

Характеристика острого холецистита

Острый холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря преимущественно неинфекционной природы. Наиболее часто обусловлено застоем желчи. У каждого второго больного в процессе воспаления присоединяется вторичная инфекция, что утяжеляет течение болезни. На долю острого холецистита приходится до 18% всех случаев острой хирургической патологии органов брюшной полости. У представительниц женского пола холецистит развивается в несколько раз чаще. При отсутствии должного лечения острая форма воспаления переходит в хроническую, которую намного сложнее устранить.

Выделяют 2 основные формы острого холецистита: гнойную и катаральную. Последняя протекает намного легче. При гнойном типе нередко требуется хирургическое вмешательство. Воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся развитие эмпиемы, сепсиса, скопление газов, перитонит, прободение стенки органа. Очень часто на фоне холецистита развивается панкреатит.

Вернуться к оглавлению

Факторы возникновения

Причины развития данной патологии немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • наличие желчнокаменной болезни, злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание, наличие гастрита или язвенной болезни;
  • панкреатит, дискинезия желчных протоков, травмирование органа.

В зависимости от основного этиологического фактора различают 3 вида холецистита: ферментативный, калькулезный и инфекционный. Первый обусловлен повышенной продукцией ферментов поджелудочной железой. Эти вещества забрасываются в желчный пузырь и раздражают орган, вызывая воспаление. Калькулезный холецистит обусловлен травмированием органа камнями. Бактериальное воспаление развивается на фоне других инфекционных болезней.

В 90% случаев причиной являются камни в желчном пузыре или протоках. Воспаление часто связано с застоем желчи. Наблюдается это по причине спазма стенок желчных протоков на фоне нарушения работы сфинктеров в области общего протока. Важным фактором риска является наличие гастрита со сниженной секрецией кислоты. Кислая среда не дает размножаться микроорганизмам.

При гипоацидном гастрите эта барьерная функция нарушается и бактерии устремляются в желчный пузырь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы острого недуга

Симптомы холецистита определяются его формой. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • желчной коликой, тошнотой, рвотой;
  • повышением температуры тела, ознобом;
  • кожным зудом, пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Больной испытывает сильные приступы болиГлавный признак — боль. Она имеет следующие особенности:

  • локализуется преимущественно в правом подреберье;
  • способна иррадиировать в спину;
  • возникает на фоне приема алкоголя или употребления жирной пищи;
  • нередко сочетается с тошнотой и рвотой.

При последней может выделяться желчь. Температура часто повышается. Нередко больные ощущают привкус горечи во рту. Наиболее легко протекает простой катаральный холецистит. Он длится от 5 до 10 дней. Деструктивный тип болезни, когда происходит гнойное расплавление тканей, протекает намного тяжелее. Боль при нем постоянная. Отмечается лихорадка. Температура может повышаться до 40°С. При прободении стенки желчного пузыря боль вначале ощущается в подреберье справа, затем становится разлитой. Исчезновение болевого синдрома при деструктивном холецистите является неблагоприятным признаком. Это указывает на отмирание нервных окончаний.

На фоне острого холецистита часто происходит воспаление желчных протоков и печени. В данной ситуации состояние больного очень тяжелое. Отмечается лихорадка, озноб с профузным потом, желтуха. Объективные признаки острого холецистита включают в себя сухость и обложенность языка, положительные симптомы Грекова — Ортнера, Мюсси, Кера, Образцова, Мерфи. Симптом Грекова — Ортнера определяется при поколачивании ладонью по правому нижнему ребру.

Наличие болезненности указывает на то, что показатель положительный. При деструктивном холецистите часто выявляется неотрицательный симптом Щеткина — Блюмберга.

Вернуться к оглавлению

Оказание помощи больному

Но-шпа снимет сильные спазмыНе все знают, как лечить это заболевание. Неотложная помощь при остром холецистите предполагает вызов скорой. Для устранения желчной колики применяются спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин). После того как оказана первая помощь, осуществляется госпитализация больного. Диагноз ставится после проведения УЗИ органов брюшной полости и физикального исследования. Консервативное лечение острого холецистита проводится при отсутствии гнойных осложнений и камней. В данной ситуации вводятся антибиотики и спазмолитики, осуществляется инфузионная терапия.

Застой желчи часто приводит к активизации микроорганизмов. Антибиотики необходимы как для лечения, так и для профилактики бактериальных осложнений. Для улучшения отхождения желчи применяются желчегонные препараты. Реже проводится зондирование. Острое воспаление и обострение холецистита требуют соблюдения больными специальной диеты. В первые 2 суток рекомендуется голодание, затем назначается стол № 5A.Требуется исключить из рациона жирные, жареные, острые блюда и алкоголь. При тяжелой форме деструктивного холецистита лекарственные препараты не всегда эффективны. В этом случае проводится оперативное лечение.

Различают следующие виды операций на желчном пузыре: холецистотомию и холецистэктомию. Первая проводится только при невозможности удаления органа. Это паллиативная операция, при которой рассекается орган и извлекаются камни. В большинстве случаев желчный пузырь полностью удаляется. При отсутствии должного лечения острая форма болезни может перейти в хроническую.

Таким образом, острый холецистит при отсутствии адекватной помощи и консультации специалиста может стать причиной тяжелых осложнений и даже гибели больного.


Наверх