Для подтверждения того или иного диагноза требуется лабораторное или инструментальное исследование. Часто проводится общий анализ кала (копрограмма). Он выполняется при подозрении на заболевания органов желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, энтероколит, паразитарные болезни). Каким должен быть кал у здорового человека и какие показатели при этом оцениваются?
Проведение анализа кала
Кал человека — это совокупность продуктов обмена, включая непереваренные остатки пищи, которые выводятся в окружающую среду. Каловые массы формируются благодаря сокращению кишечника и всасыванию различных веществ. Анализ кала на копрологию позволяет оценить состояние различных органов (поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечника, желудка). Не все знают, как сдавать биоматериал для исследования. Подготовка включает в себя:
- туалет промежности;
- подготовку чистой емкости для сбора материала;
- взятие из общей массы кала объемом около 1 ч. л.;
- применение чистой ложечки для сбора материала.
Испражняться необходимо в чистую емкость (горшок или судно). Для забора кала лучше всего приобрести в аптеке специальную стерильную емкость. К ней прилагается крышка и ложечка. Перед сбором кала рекомендуется помочиться, чтобы урина не смешалась с каловыми массами. Материал нужно сдавать в лабораторию свежим, вместе с сопроводительными документами (направлением от врача). Перед сдачей кала следует отказаться от приема лекарств, т. к. это может повлиять на результаты.
При обследовании больных для исключения злокачественной патологии кишечника (рака) проводится исследование кала на наличие скрытой крови. Перед забором материала пациентам рекомендуется включить в рацион следующие продукты: мясо, капусту, рыбу, огурцы, помидоры. Перед сдачей кала нельзя принимать препараты железа, ставить клизмы, использовать ректальные суппозитории. Копрограмма предполагает определение общих и микроскопических показателей. К первым относится цвет, консистенция, запах, форма, pH, наличие слизи, крови, остатков пищи. Проводится реакция на стеркобилин, билирубин, белок и скрытую кровь. В ходе микроскопического исследования выявляется наличие мышечных волокон, нейтральных липидов, соединительной ткани, жирных кислот, крахмала, клетчатки, микроорганизмов.
Большую ценность имеет обнаружение в кале яиц гельминтов, простейших, грибков, красных клеток крови, лейкоцитов и эпителия.
Общие показатели
Копрограмма начинается с оценки внешних характеристик. Правильная расшифровка очень важна для постановки диагноза и последующего лечения. У здорового человека кал имеет цвет от светло- до темно-коричневого. Он оформленный, плотной консистенции с нерезким запахом. В норме в нем может быть небольшое количество слизи. Реакция кала находится в пределах от 6,01 до 8,01. Кровь и остатки непереваренной пищи в нем отсутствуют. Выявляется положительная реакция на наличие стеркобилина и отрицательная на билирубин, белок и скрытую кровь.
Твердый кал может указывать на спазм кишечника или хронический запор. Кашицеобразный стул может указывать на колит или панкреатит. При желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите каловые массы мазевидные. Жидкий стул может быть обусловлен нарушением функции тонкой кишки. Расшифровка включает в себя определение цвета биоматериала.
У маленьких детей каловые массы в норме светло-желтого или желто-зеленого цвета. У взрослых кал коричневый. Темный оттенок может наблюдаться после употребления черники или смородины. Другой причиной является кровотечение в верхних отделах кишечника. Светло-желтый цвет часто встречается при панкреатите. Если материал белого или серого цвета (обесцвеченный), причиной может быть патология печени, нарушение оттока желчи и панкреатит.
В ходе анализа оценивается наличие патологических примесей. Большое количество слизи может быть признаком следующих заболеваний:
- геморроя, дивертикулита;
- муковисцидоза, синдрома раздраженного кишечника;
- неспецифического язвенного колита, дизентерии;
- сальмонеллеза.
Кровь в кале появляется при геморрое, трещинах заднего прохода, проктите, колите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, опухолях. Гной указывает на тяжелую патологию (туберкулез, абсцесс, нагноение опухоли). Жировые включения свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы.
Оценка результатов
В процессе микроскопического исследования определяются лейкоциты и эритроциты. Лейкоциты в кале у грудничка могут определяться в единичном количестве. Это норма. Если они повышены, данное явление указывает на наличие инфекционных заболеваний. Если лейкоциты в кале у грудничка могут присутствовать, то у взрослых их быть не должно. Повышенные лейкоциты в кале последних являются признаком энтерита, колита, трещин прямой кишки. Эритроцитов в кале здорового человека нет. Их наличие указывает на кровотечение. Общий анализ кала может выявить наличие паразитов (яиц гельминтов, взрослых глистов, простейших).
К микроскопическим показателям относятся мышечные и соединительные волокна, клетчатка, крахмал, липиды, цилиндрический и плоский эпителий. В норме их быть не должно. Присутствие крахмала является признаком атрофического гастрита и острого панкреатита. Растительная клетчатка присутствует в кале при ахилии и диарее. Эпителий появляется при воспалении слизистой кишечника. Таким образом, пациент, у которого имеются симптомы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (боль в животе, неустойчивость стула, дискомфорт при дефекации, ложные позывы в туалет, метеоризм), должен сдать кал на общий анализ. Перед тем как сдавать материал, следует взять направление у врача (гастроэнтеролога, терапевта или колопроктолога).
