Приемы диагностики аппендицита

Своевременная диагностика аппендицита — воспаления червеобразного отростка — чрезвычайно важна. Она позволяет избежать опаснейшего осложнения недуга: разрыва аппендикса. Ведь при этом инфекция разливается в брюшной полости и мгновенно вызывает ее заражение, угрожая жизни пациента.

Отличие аппендицита от других заболеваний

Следует знать основные его симптомы. Это:

• тупая, затем усиливающаяся боль внизу живота справа, которая может локализоваться и в области пупка, спины (в положении на правом боку она уменьшается);
• изнурительное недомогание или лихорадочное состояние с учащенным пульсом, ознобом, сильным потением;
• повышение температуры (возможен жар до 39°C);
• спазм мышц брюшины (напряженный, «острый» живот);
• желтовато-белый налет на языке;
• тошнота с возможным переходом во рвоту;
• ложные позывы к испражнению, запор или понос.

Но это классические симптомы острого аппендицита. Одного их знания недостаточно, поскольку они схожи с проявлениями многих других патологий брюшной полости. К тому же выражаются признаки у всех по-разному. Сложнее диагностировать болезнь у пожилых людей, диабетиков, онкобольных, у женщин, особенно беременных, маленьких детей. Аппендицит часто маскируется под другие недуги, и можно заподозрить такие патологии:

• пищевое отравление, почечную колику, пиелонефрит;
• мочекаменную болезнь, колит, энтероколит, язву желудка и 12-перстной кишки;
• болезнь Крона, холецистит, панкреатит, внематочную беременность;
• воспаления придатков у женщин и яичек у мужчин.

Как диагностировать острый аппендицит у детей? Его симптомы у ребят старше 7-8 лет обычно совпадают с классическими признаками заболевания у взрослых. У малышей до 3 лет их развитие носит стремительный характер и часто сопровождается резью при мочеиспускании. Чтобы исключить похожие заболевания и поставить окончательный диагноз, проводится дифференциальная диагностика.

Виды исследований

Опытные врачи могут с первого взгляда на больного сказать, есть ли у него аппендицит. Как определяют они диагноз? По характерным признакам недуга. Если ситуация не экстренная, врачебный прием начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. В ходе простого теста на аппендицит, например, просьбы пройтись по кабинету или покашлять, врач наблюдает за походкой, мимикой пациента. При ходьбе человек с воспалением аппендикса наклоняется чуть вправо, а кашель вызывает у него боль и гримасу.

По ряду тестов диагностируют и локализацию, степень остроты боли, пальпируя живот. Он, как правило, твердый, напряженный, несколько асимметричный, иногда с пупком, смещенным вправо. При необходимости проводят ректальный или вагинальный осмотр. Правильность первоначально поставленного диагноза проверяется затем результатами обязательных лабораторных анализов при аппендиците. Ведь окончательный вывод нельзя сделать только по наличию одних и отсутствию других симптомов.

Благодаря общему анализу крови при аппендиците можно сразу же определить, развивается ли в организме воспалительный процесс. Точным индикатором этого процесса являются белые кровяные тельца. Лейкоциты при аппендиците вырабатываются в количествах, существенно превышающих норму. Значительно больше становится и С-реактивного белка.

И в лабораторном анализе эти показатели крови при аппендиците завышены. По ним можно судить не только об остром процессе, но даже о возможном разрыве воспалившегося отростка. В моче также обнаруживается белок. Но наиболее точно определить аппендицит позволяют инструментальные методы диагностики. По-прежнему широко используется рентгенография. Еще чаще — УЗИ брюшной полости, дающее подробную информацию об ее состоянии. Правда, этот метод не всегда позволяет поставить окончательный диагноз. Эффективность УЗИ существенно зависит от квалификации врача-диагноста и от того, насколько совершенна модель аппарата. Чаще всего с помощью УЗИ безошибочно выявляется аппендицит в стадии активного развития.

Наиболее современный метод — компьютерная томография, но ее нельзя использовать для обследования беременных женщин и маленьких детей. Самую точную диагностику дает лапароскопия — оперативное вмешательство через маленькие отверстия в брюшине, при котором отросток можно сразу и удалить.

Доврачебная диагностика

В домашних условиях ориентировочно протестировать человека на аппендицит можно по клиническим симптомам.

1. Первый: до появления классической боли в правой части живота сначала возникает дискомфорт «под ложечкой» (симптом Кохера).
2. Второй: поворачиваясь на левый бок, человек ощущает, будто в животе у него что-то перемещается (симптом Ситковского).
3. Третий: при проведении ладонью по рубашке, натянутой на животе больного, последний ощущает, что в конце движения боль усиливается (симптом Воскресенского).

Наконец, при аппендиците, если лечь на правый бок и «свернуться калачиком», прижав колени к груди, боль заметно стихает. Важно знать, чего при подозрении на этот недуг делать категорически нельзя:

1. Прикладывать к животу горячую грелку, любое тепло — тем самым можно ускорить разрыв аппендикса.
2. Давать больному обезболивающие, слабительные, желудочно-кишечные препараты: приступ боли пройдет, картина заболевания окажется смазанной и его диагностика усложнится.
3. Предлагать еду. Возможно, что больному совсем скоро предстоит лечь на операцию. Кроме того, пища может оказать раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, и тогда боль усилится многократно.

Резкое усиление, или, наоборот, стихание болевого синдрома, или же перепады в интенсивности боли могут сигнализировать о том, что в брюшной полости появляются опасные осложнения. Они могут быть несовместимыми с жизнью!

Поэтому при первом же подозрении на аппендицит, особенно у ребенка, следует экстренно вызывать скорую помощь, обязательно сообщив службе «03» о проблеме.