Как же лечить острый перитонит? Перитонит кишечника может обостряться, доставляя человеку массу неприятных симптомов. В результате развиваются парезы, отеки и застои.
Чем опасен острый перитонит?
При воспалении аппендикса атрофируется часть толстой кишки. Опасность несвоевременного обращения за медицинской помощью заключается в развитии перитонита после аппендицита. Происходит воспаление брюшины. Ход операции при удалении аппендикса гораздо проще, чем при одновременном удалении перитонита при остром аппендиците и воспаленного аппендикса. Восстановительный период после операции гораздо больше, чем при аппендиците.
Сам острый перитонит опасен не только сосудистым парезом, отеком и застоями. Нарушается и нервно-мышечный аппарат пищеварительного тракта. В результате острый перитонит провоцирует:
- развитие паралитической кишечной непроходимости;
- застой в кишечной области;
- нарушение водно-солевого и других обменов веществ;
- интоксикацию кишечными продуктами распада;
- ухудшенную работу всех жизненно важных систем.
Почему же возникает перитонит? Причины кроются как в постоперационных действиях, так и в воздействиях заболеваний. Так, нередко такое заболевание провоцирует:
- перфорация полого органа;
- гнойный аппендицит;
- ранение брюшной полости;
- операции на органы брюшины и малого таза;
- криптогенные и другие неустановленные причины.
Перитонит поджелудочной железы или другой области брюшины имеет 3 стадии, каждая из которых имеет характерные признаки.
- Так, на 1 сутки после начала заболевания происходит воспалительный процесс в брюшной полости, локализуемый у инфицированного источника.
- Длительность 2 стадии может варьироваться от 2 до 5 суток. В этот период свойственные симптомы значительно усиливаются, болевой синдром распространяется на большую часть брюшины.
- Если заболевание длится уже около недели, его признаки усиливаются до такой степени, что весь воспалительный процесс распространяется на всю брюшную область. Однако 3 стадия может наступить и на 2-3 сутки после начала заболевания, все зависит от особенностей организма больного. Последствия такого состояния опасны, пациент может умереть.
С другой стороны, при изоляции воспаленного участка от всей брюшины спайками органов развитие после аппендицита перитонита может быть приостановлено. В таком случае происходит либо благополучное рассасывание выпота, либо абсцесс брюшины изолированного типа. Вовремя удаленный гнойный аппендицит с очагом перитонита позволяют полностью избавиться от воспалительного процесса, поэтому нужно своевременно определить признаки заболевания и вызвать бригаду скорой помощи.
Признаки недуга
К основным признакам относятся значительная болезненность в области живота, повышение температуры тела, рвота и понижение артериального давления. Такие симптомы обладают нарастающим характером, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Постепенно увеличивающаяся боль в животе вынуждает пациента принять положение с прижатыми бедрами к животу, который напряжен и не участвует в дыхательных манипуляциях. Брюшина больного настолько раздражена, что пальпацию ему трудно выдержать, и он вынужден одергивать руку пальпирующего врача.
Из-за прекращенной перистальтики прослушать врачу в животе наличие каких-либо шумов очень сложно. Рвота у пациента тоже имеет нарастающий характер. Чем больше стадия недуга, тем она неукротимей. То же касается и пульса: чем серьезнее стадия, тем он более частый. Только наполнение импульса падает, а со временем он становится едва ли уловимым.
На сухом языке больного виднеется серый или коричневый налет. Стабильно снижается артериальное давление. Повышенная температура медленно снижается, лицо заостряется, приобретая вид лица Гиппократа, и бледнеет. Со стороны изменений в крови наблюдается лейкоцитоз, а после лейкоцитарная формула сдвигается влево. В моче больного увеличивается количество белков и эритроцитов.
Если развитие перитонита произошло из-за перфорации, при рентгене в брюшине можно обнаружить в ней свободный газ или жидкость. Однако при значительно ослабленном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков клиническая картина может быть стертой. Прогноз заболевания напрямую зависит от действий, проведенных на доврачебном уровне и во время терапии. При подозрении наличия у больного перитонита нельзя давать ему обезболивающих и других препаратов, которые могут «затушевать» клиническую картину. Делать клизмы, кормить и поить водой тоже не рекомендуется. Это связано с тем, что основное лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Лечение болезни
При операции удаляется очаг, спровоцировавший развитие перитонита. В ходе операции избавляются от экссудата с помощью салфеток и медицинских приборов, а после в брюшину вводят антибиотики. С помощью этого экссудата можно будет определить необходимую антибиотикотерапию. Если перитонит был в запущенной форме (2 или 3 стадии), в ходе операции требуется использование дренажей, через которые в течение нескольких суток вводится антибиотик.
Для регулировки водно-солевых и других обменов веществ и поддержки дыхательной и сердечно-сосудистой системы внутримышечно вводят противобактерийные лекарства. Также рядом лекарственных средств осуществляется стимулирование нервно-мышечного аппарата кишечника. Постепенно больному разрешают питаться при условии прослушивания перистальтики кишечника.
